La técnica de osteotomo en implantología oral / Osteotome techinque in oral implantology

Se sabe que luego de una extracción dentaria el proceso alveolar esta sujeto a continuo remodelado óseo, así mismo, con el incremento de la edad los procesos de reabsorción predominan sobre la nueva formación ósea, así la perdida de dientes da lugar a un incremento en la reabsorción del proceso alveolar y a cambios en su morfología. Con el paso de los años, diferentes sistemas de implantes han sido introducidos con una sustancial variación en el sistema de fresado o perforación, así como también en la técnica quirúrgica aplicada. Obtener estabilidad inicial durante la colocación de los implantes es en efecto, uno de los criterios fundamentales para obtener oseointegración y lograr esta estabilidad depende de la densidad ósea, la técnica quirúrgica utilizada y las características macroscópicas y microscópicas del implante utilizado. Así cuando existen deficiencias en el volumen del tejido óseo fundamentalmente en ancho y este no cumple con los requisitos mínimos exigidos para la obtención de estabilidad, las técnicas de expansión crestal deben ser tomadas en cuenta para la ubicación de los implantes con predicibilidad.

It is known that after a tooth extraction the alveolar process is subject to continuous bone remodeling. Also, with aging, resorption processes predominate over the new bone formation and tooth loss leads to an increase in the resorption of the alveolar process and changes in its morphology. Over the years, many different implant systems have been introduced with a substantial variation in the drilling system as well as the surgical technique applied. To get initial implant stability is indeed one of the fundamental criteria for obtaining osseointegration and achieve this stability depends on bone density, the surgical technique used and the macroscopic and microscopic characteristics of the implant used. Therefore, when there are deficiencies in the volume of bone tissue mainly in width and this does not meet the minimum requirements for obtaining stability, crestal expansion techniques should be taken into account for the location of the implants with predictability.

Protocolo de carga inmediata sobre implantes en mandíbula edéntula / Protocol on immediate load implants in edentulous mandibles

El protocolo de carga convencional iniciada por Brånermark en dos fases quirúrgicas ha sido evaluado durante los últimos 30 años bajo todas las condiciones clínicas posibles. Este tratamiento ha resuelto problemas relacionados a la retención y estabilidad de prótesis totales removibles convencionales, que perjudican función, la estética, la salud psicológica y las relaciones sociales de sus usuarios. Sin embargo, estas rehabilitaciones normalmente involucran tratamientos largos, con dos intervenciones quirúrgicas y varios ajustes de la prótesis provisional, siendo repetitivo para el profesional y el paciente. En comparación, la carga inmediata es unprotocolo relativamente nuevo que necesita de una estricta evaluación clínica. El protocolo de carga inmediata sobre implantes es una de las opciones preferidas por los pacientes, pues consiste en la colocación de los implantes e inmediata instalación de la prótesis total fija, siendo mas rápida y menos traumática. Sin embargo, el éxito de la carga inmediata depende de algunos pre-requisitos importantes las condiciones del paciente, así como la destreza y el conocimiento técnico del implantologo y el rehabilitador oral. Este trabajo describe el éxito de un caso clínico de protocolo con carga inmediata sobre implantes, en que sea relatado los procedimientos clínicos y de laboratorio con un seguimiento durante 12 meses. Debido a sus ventajas, creemos que esta puede ser una técnica utilizada y previsible cuando bien indicada y ejecutada.

The protocol for conventional loading started by Brånermark in two surgical stages has been evaluated over the last 30 years under all the possible clinical conditions. This treatment has solved problems related to retention and stability of conventional removable total prostheses, which damage function, aesthetics, psychological health and user's social relationships. By comparison, immediate loading is a relatively new protocol that requires strict clinical evaluation. The immediate loading protocol over implants is the option of choice for patients, since itconsist on the placement of implants followed by the immediate installation of the fixed prosthesis, which is faster and less traumatic. However, the success of the immediate load depends on some prerequisites that are inherent to patients condition as well as to the professional skills. This article describes the success of a clinical protocol with immediate loading over implants, in which clinical and laboratory procedures are reported with a one year follow-up.Due to its advantages, we believe that this is a useful and predictable technique, if correctly used and executed.

Sistemas de postes estéticos reforzados / Systems of reinforced aesthetic poles

Algunos años atrás, los dientes tratados endodonticamente eran considerados frágiles y se creía que con la utilización de retenedores intra-radiculares se reforzaría la estructura dentaria. Actualmente la función de un poste esta más relacionada a la retención del material restaurador, sin ninguna pretensión de reforzar la estructura radicular remanente. Existe una gran variedad de postes disponibles en el mercado, desde los metálicos fundidos hasta los pre-fabricados. Lospostes pre-fabricados pueden ser metálicos, cerámicos o reforzados con fibras, ya sea de carbono o de vidrio. Los postes de fibra de vidrio están siendo actualmente indicados en lapráctica odontológica, debido a su excelente estética, asociada a su fácil manipulación, adecuada resistencia mecánica y buena relación costo/beneficio. El presente trabajo pretende mostrar a través de una revisión de literatura, las principales características clínicas, propiedades físicas - mecánicas, ventajas y limitaciones de los postes pre-fabricados, con la finalidad de facilitar suindicación en la odontología clínica.

Many years ago the endodontically treated teeth were considered weak and traditional belief was that the dental structure would be strengthened by using posts into root canal. Nowadays the function of a post is more related to retain a core, than replaced the lost tooth structure to strength it. Many varieties of posts are available on the market, from metal cast to prefabricatedposts. The prefabricated posts may be metallic, ceramic, carbon fiber-reinforced or quartz fiberreinforced.At the moment quartz fiber-reinforced posts are indicated in dental practice, due to their excellent aesthetic, associated to their easy manipulation, an appropriate mechanical resistance and good relation cost/benefits. The aim of the present literature review is to reveal the main clinical characteristics, physical-mechanical properties, advantages and limitations ofprefabricated posts, to give its use in clinical practice.

Estudio comparativo de la rugosidad superficial en cerámicas de ultra baja fusión / Comparative study of the surface roughness of ultra low - fusing ceramics

El objetivo de este trabajo fue comparar la rugosidad superficial en cerámicas de baja y ultra baja fusión, después del pulido mecánico y exposición a un medio corrosivo in vitro. El análisis de la superficie (Ra) fue realizado con un rugosímetro. Se confeccionaron 72 discos, divididos en cuatro grupos según el sistema cerámico utilizado: VitadurAplha (G1), Titankeramik (G2), HeraCeram (G3) y Finesse (G4), y según el tratamiento de superficie: (A) especímenes sintratamiento de superficie. (B) se realizó un desgaste removiendo el glaceado y pulido mecánico de la superficie. (C) especímenes fueron colocados en ácido acético. Los resultados mostraron un Ra para A: G1-0,65; G2-0,83; G3-0,82; G4-0,72. Para B: G1-1,57; G2-1,29; G3-1,28; G4- 0,93. Para C: G1-0,87; G2-0,83; G3-0,98; G4-0,70. El pulido mecánico mostró mayor rugosidad de superficie en comparación con el grupo que fué expuesto al medio corrosivo. Hubo diferencias significativas (p menor que 0,05) para el G4, para la condición B.

The aim of this study was to compare the superficial roughness of ceramics of low fusion, after a process of polishing the surface and exposing it to a corrosive environment in vitro. The analysis of the surfaces (Ra) was evaluated using a roughness tester (with 72 specimens using the ceramics: VitadurAplha(G1), Titankeramik(G2), Heraceram(G3) and Finesse(G4)) and also in accordance to the treatment of the surface: A- had not been submitted to treatment, B- the glaze was removed with a polishing process, C- they were placed in 4 per cent acetic acid . The results showed Ra (A):0.65(G1), 0.83(G2), 0.82(G3), 0.72(G4). Ra (B):1.57(G1), 1.29(G2), 1.28(G3), 0.93 (G4). Ra (C):0.87(G1), 0.83(G2), 0.98(G3), 0.70(G4). In the evaluation of the ceramics and their different surface treatments. The polishing process showed greater roughness then those exposed to a corrosive environment. G4 showed less roughness after the polishing process (p<0.05).

Solubilidad y dureza superficial de cerámicas odontológicas después de ser expuestas a fluido gástrico artificial: estudio in vitro / Solubility and surface hardness of dental ceramics after exposure to artificial gastric fluids: an in vitro study

Enfermedades como reflujo gastroesofágico y bulimia, provocan alteraciones ácidas en la cavidad bucal que pueden causar erosión dental. El efecto de este medio ácido sobre materiales restauradores y posibles cambios en sus propiedades son poco relatado en la literatura. De esta forma, el objetivo de este trabajo fue evaluar la solubilidad y la microdureza de cerámicas feldespáticas expuestas in vitro a fluido gástrico simulado sin enzimas (pH 1,2). Fueron confeccionados 100 discos, de 8mm de diámetro y 2mm de altura, con las siguientes cerâmicas: Vitadur Alfa (I), Vita Omega 900 (II) Finesse All-Ceramic (III), IPS dSign (IV) y Carmen (V). Estos fueron divididos en tres grandes grupos según la exposición al fluido gástrico: (A) sin exposición, (B) 24 horas de exposición y (C) 7 días de exposición. La solubilidad fue evaluada por medio del pesaje en balanza digital (Metler Toledo), calculándose la cantidad de pérdida de masa (MP). El análisis de microdureza Vickers (MD) fué realizado utilizando un microdurómetro FM-700 (Future Tech). Los resultados obtenidos mostraron valores de pérdida de masa (por ciento) de B, comparado con A, de: 0,1280(I), 0,2143(II), 0,0485(III), 0,1377(IV), 0,0824(V); y para C de: 0,1182(I), 0,2305(II), 0,0773(III), 0,1653(IV), 0,3256(V). Se observaron valores de dureza superficial para A de: 527,53(I), 531,67(II), 519,85(III), 544,72(IV), 523,72(V); para B de: 505,38(I), 529,63(II), 478,60(III), 514,91(IV); 504,97; y C de: 484,96(I), 495,61(II), 493,5(III), 482,76(IV), 488,22(V). El análisis estadístico con el test de ANOVA (p<0,05), mostró influencia del fluido gástrico tanto en la pérdida de masa como en la solubilidad de las cerámicas evaluadas.

Resistencia adhesiva al cizallamiento de la aleación Ag-Pd a dentina de bovino / Shear bond strenght between Ag-Pd alloy and bovine dentin

El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento del cemento resinoso Bistite II DC, y de los agentes de adhesión al metal MetalTite y Alloy Primer para la unión entre la aleación de Ag-Pd a dentina de bovino. Se utilizaron 30 dientes de bovinos, incluidos en una resina químicamente activada y desgastados en la superficie vestibular hasta exponer un área suficiente de dentina para realizar la cementación. Se confeccionaron cilindros a partir de la aleación Palliag M, de 3 mm de altura, 5 mm de diámetro y un alivio interno de 3 mm de diámetro con una profundidad de 40 µm. Los cilindros fueron arenados con óxido de aluminio con particulas de 50 µm, luego fueron cementados y divididos en tres grupos. En el grupo control (C) no se realizó ningun tratamiento químico sobre la superficie metálica de los cilindros. En el grupo Alloy Primer (AP) y Metal Tite (MT) el tratamiento químico de la superficie fue realizado conforme a las indicaciones de los fabricantes. Durante la cementación se aplicó una carga estática de 5 kg. Los especimenes fueron almacenados en atmósfera de 100 por ciento de humedad durante 24 horas. La prueba mecánica fue realizado en una maquina universal de ensayos mecánicos DL-1000 (EMIC-Brasil) con una célula de carga de 1000 kg a una velocidad de 1mm/minuto. Se realizó el test de Kruskal-Wallis (á?0,05), los resultados mostraron que los grupos C, MT y AP se comportaron de manera semejante al evaluar la resistencia al cizallamiento y el tipo de fractura que presentaron.